广州慈惠医院重症医学科按三甲医院标准建设，集三甲医院重症医学、康复医学、高压氧医学等多专业的优秀专家组成。科室拥有高学历人员六名，硕士、博士研究生导师三名。科室将重症救治、慢重症管理、高压氧重症救治与重症康复有机融合，形成多学科重症救治与康复一体化。科室是国家老年疾病医学研究中心（解放军总医院）广东分中心的基层协作单位和慢重症管理示范基地，学科建设和临床救治工作得到分中心主任暨广东省老年重症救治与慢重症管理专家、岭南名医郭振辉主任医师的亲自指导。
科室设置四个病区：重症监护病区（ICU）、慢重症管理病区（CCIU）、意识障碍促醒病区（DOCU）、呼吸机脱机病区（SWU），展开床位40张。重点收治各种急性危重症，尤其是多器官功能衰竭监护和脏器功能支持的患者，以及神经系统、呼吸系统、心血管系统功能障碍等慢重症患者，成为集医疗、康复、教学、科研的多学科重症救治与康复一体化平台。
科室团队对重症感染、慢重症反复感染的救治与管控，重症患者脏器功能评估与综合救治，以及老年重症患者脏器功能支持与预后综合评估，具有较丰富的经验，特别是因严重脑损伤所致意识障碍的超早期高压氧救治与促醒，慢重症呼吸机依赖有效撤机，重症救治、慢重症管理过程中的早期康复，高压氧舱内呼吸机支持下的重症高压氧救治，具备成熟的临床流程与规范。
能够开展各项专科诊疗技术，包括：床旁血气分析、生化检测（如BNP、心梗三项和PCT等），PCCO血流动力学监测，床旁重症超声，中心静脉导管、PICC导管置入和输液港植入，人工气道建立与管理、机械通气，纤维支气管镜气道管理、肺泡灌洗，高流量氧疗，电复律与除颤，血液净化，多模态管伺饮食导管置入术：如可视化鼻肠管置入、经超声引导下胃造痿术，肠内外营养支持等。
团队现已开展在重症医学科病房内开展床旁重症、慢重症基础康复、心肺功能康复、神经功能康复、胃肠功能康复等重症康复技术，有助于改善缩短慢性呼吸衰竭呼吸机依赖的脱机时问和ICU住院时间。因脑血管意外、脑外伤、缺血缺氧脑病等重症脑损伤需要机械通气的患者，可尽早在氧舱内带呼吸机行高压氧治疗，对改善脑功能、重建呼吸中枢功能，从而促醒、恢复意识，以及促进成功撤离机械通气。ICU对慢重症患者进行规范、系统管理与康复的同时，注重人文关怀家属探护，让患者在亲情温暖和亲人鼓励下，完成躯体功能和心理的康复。对可预测的“预后不良”慢重症患者实施和缓医疗，为慢重症分层管理增添了新方法。
重症康复以改善患者功能障碍为核心，全力维持和恢复重症/慢重症患者的机体功能，助力患者回归日常生活为目标。重症康复采取重症康复与临床救治同步、早期的康复、渐进的康复、预防性康复以及治疗性康复等原则，对重症/慢重症患者可能发生的长期卧床/制动并发症、ICU相关综合征进行康复预防，对重症/慢重症患者已存在的功能障碍进行针对性的康复训练。重症康复需要较高的“硬件和软件”条件，需要重症医学科和康复医学科的高度协作，我院采用的是重症医学科、康复医学科以及高压氧学科等重症相关学科的一站式多学科(MDT）诊疗和康复协作平台。
运动康复：在运动功能及肌肉、骨关节功能评定后，根据个体情况进行以下运动康复治疗。
（1）运动功能干预：包含体位管理、体位适应训练、肢体活动管理、站立适应性训练及神经肌肉调理等相关服务。
（2）肌肉骨关节养护：依托体位管理、综合干预方案及辅助器具等方式，维护肌肉与关节状态。针对肢体异常状况开展专项照护，同时配合综合手段管控相关并发症，守护肢体健康。
1.意识康复：
（1）多通道感觉综合刺激促醒：依据中枢神经可塑性理论，从视觉、听觉、味觉、嗅觉、浅感觉及本体感觉多维度，开展系列化、标准化的感官刺激干预，助力意识状态改善。
（2）高压氧促醒：利用具有重症监护和救治功能的大型高压氧舱，对神经重症患者在器官功能监测与以及呼吸机支持的同时，实施早期高压氧治疗，可以保护受损脑组织，维护脑部功能，辅助意识恢复。
（3）中医针刺促醒：选取督脉、心经、心包经及头面、四肢末端穴位进行针刺调理，可补益脑髓、改善脑部血流、调节神经递质，激活上行网状激动系统，帮助改善意识状态。
（4）神经调控促醒：神经调控技术可提升脑网络活跃度，推动意识障碍患者脑功能逐步恢复，分为无创与有创两类。
① 无创神经调控促醒：已开展正中神经电刺激、经耳穴迷走神经电刺激、重复经颅磁刺激以及经颅直流电刺激等促醒新技术。推荐早期使用无创的电磁刺激提高患者大脑皮层的反应性，并作出相应诊断及预后评估。
② 有创神经调控促醒：在药物治疗、保守康复治疗无明确效果的情况下，可考虑予以实施有创神经调控技术，包括脊髓电刺激（SCS）、深部脑刺激（DBS）以及及迷走神经刺激（VNS）等。
（5）音乐促醒：音乐可作用于人体生理、情绪与行为层面，依托神经可塑性原理激活脑部活动，从而促进脑可塑性，是意识障碍康复的重要干预方式。虞容豪主任医师团队在国内较早开展了意识障碍的音乐促醒治疗，临床应用积累了丰富实践经验。
（6）视听艺术促醒：2014年起虞容豪主任医师就与艺术家团队合作，建立了视听唤醒室，将艺术治疗应用于意识障碍促醒，临床实践显示该方式可助力意识恢复，优化脑部功能状态，帮助患者逐步回归正常生活。
2.吞咽康复
完成吞咽功能专项评估与口腔规范化管护后，结合患者个体身体状态，定制个体化吞咽功能专项干预方案。
（1）功能专项干预：包含口腔肌力调适、咽部感官调理、物理电生理调理、气道适配装置适配、呼吸及排痰功能调适等一体化服务内容。
（2）腺体专项个体化干预：针对唾液分泌异常、基础干预适配度不佳的患者，可结合个体评估结果，开展腺体靶向专项干预服务，优化机体分泌状态，优化气道相关风险隐患。
（3）中医特色调理服务：依托传统中医经络调理思路，开展咽部专项经络调理，维系咽喉肌群生理状态，呵护颅神经生理活性，适配中枢神经调控机制，助力咽喉生理功能稳态维系。
在呼吸功能评定、良肢位摆放以及舒适体位摆放后，根据个体情况进行以下呼吸康复治疗。
1.气道廓清技术：依托气道分泌物调理相关干预方案，疏导气道分泌物，规避分泌物淤积引发的机体相关问题。干预内容包含肺膨缩调理、气道振荡调理、徒手排痰辅助、机械气道调适设备应用、气道分泌物清理、体位引流及早期主被动躯体活动调适等。
2.胸廓松动技术：用于胸壁肌群紧张的患者。
3.呼吸训练：不同体位下的腹式呼吸和吸气肌训练（IMT）等。
4.物理因子疗法：常用的有膈肌起搏仪治疗、低中频电疗法可用于呼吸功能障碍、呼吸肌萎缩等；高频电疗法用于呼吸系统感染。
5.呼吸机脱机训练：早期脱机训练可增加脱机成功率，减少并发症，对改善患者预后有意义。一般用自主呼吸实验( Spontaneous Breathing Trial，SBT)评估患者自主呼吸能力，常用SBT 方法分为：T-管法、持续气道正压(CPAP) 法、低水平压力支持通气(PSV)。
6.音乐治疗：针对重症呼吸疾病患者，通过音乐媒介给予运动音乐呼吸训练、音乐引导想象等，达到改善情绪、增强肺和免疫功能、调节自主神经、缓解疼痛。主要采用乐器法、歌曲法、音乐聆听想象法以及音乐运动法等。
重症/慢重症患者被迫长期卧床，有可能引发肺部感染、压疮、深静脉血栓形成和肺栓塞、体位性低血压、心肌缺血、肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、口腔疾病、胃肠道功能紊乱泌尿系感染以及尿结石等并发症，对并发症及时进行康复干预可改善患者预后。
重症/慢重症患者多伴有营养代谢障碍及严重吞咽功能障碍而采用管饲饮食，需要根据患者个体情况对管饲饮食途径进行评估、选择鼻胃管或鼻肠管置放或微创胃肠造瘘技术，以实施营养支持和治疗，为意识和其它脑功能的恢复提供营养支持。
重症/慢重症患者病情较重而复杂、并发症多、患者长期卧床且伴有多系统功能障碍，涉及重症医学科、神经专科、康复医学科、高压氧医学科等多个专业，护理工作专业性强、工作强度大、需要掌握的专科操作技术多，一支具有较高专病护理技术的团队对重症/慢重症的综合管理十分重要。
1.管道护理：气管切开或插管导管、口咽通气管、深静脉导管、鼻胃管或鼻肠管、胃造瘘管、脑室或腰大池引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、膀胱造瘘管等种侵入式管道的专业规范护理，可保证各种管道的正常使用，可减少并发症及脱管意外事件的发生，为早日安全拔管创造条件。
2.长期卧床并发症的护理：专业规范的针对性护理，可预防或减轻意识障碍及长期卧床患者的可能出现的肺部感染、压疮、深静脉血栓形成和肺栓塞、体位性低血压、心肌缺血、肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、口腔疾病、胃肠道功能紊乱泌尿系感染以及尿结石等并发症。
临床典型病例
科室依托多学科一体化干预体系、重症高压氧联合神经康复诊疗模式，针对缺氧缺血性脑病、特重型颅脑损伤等各类重症脑损伤意识障碍患者，开展个体化综合干预与长期系统康复管理，以下为临床诊疗案例：
病例1：颈动脉损伤大出血心跳骤停后持续性植物状态病例
朱某某，男，32岁，香港警察。因执勤时被凶徒刺伤颈动脉大出血后呼吸心跳停止，经现场止血急救及香港某大型综合医院救治后脱离了生命危险，但继续治疗一年余后患者意识仍无明显恢复，被判定为“永久性”植物状态，由香港特区政府联系转入原广州军区总医院由虞容豪主任医师团队负责促醒及进一步康复治疗。
入院时患者意识呈持续性植物状态（PVS），需经胃造瘘管道进食及服药、全身肌张力痉挛无法平卧及乘坐轮椅，家属的康复目标是拔除胃造瘘管、可以自己经口进食以及乘坐轮椅去室外享受新鲜空气和阳光。经虞容豪主任医师为首的专家组的集体会诊讨论，实施了以高压氧、多通道感觉综合刺激、中医针刺以及无创神经调控促醒为主、结合神经康复技术及中西药物治疗的综合促醒方案。
经综合促醒及康复治疗，患者意识逐渐恢复、拔除了胃造瘘管、可自行经口进食，可乘坐轮椅外出。患者共住院治疗530天，高压氧治疗达302次。康复效果超出家属预期。患者住院期间，香港政府和警队高度重视，曾多次派出高级官员前来看望，给虞容豪主任医师团队以高度评价。同时香港及本地媒体十分关注，进行了系列跟踪报道。
病例2：产后心跳骤停缺氧缺血性脑病意识障碍病例
成功救治并促醒剖腹产后呼吸心跳骤停的青年女子王某某，女，31岁。因剖腹产后呼吸心跳骤停，经香港某著名私立医院抢救后心肺复苏成功，但脑未能复苏仍处于意识障碍状态。一周后由院方联系转由虞容豪主任医师团队促醒治疗。
入院时诊为植物状态（VS）、急性缺氧缺血性脑病、白塞氏病伴心功能损害。入院后给予生命体征监护、保护及改善心功能针对脑缺血缺氧专病治疗、超早期重症高压氧救治、早期重症康复及综合促醒治疗，高压氧治疗共180次。
∙入院当晚即开始高压氧治疗，5天后意识好为成微意识状态（MCS），但再发心功能衰竭，转入ICU并继续予高压氧及重症康复治疗。
∙3周后患者脱离微意识状态（EMCS）而苏醒，四肢可轻微活动，但双目失明、有严重认知功能障碍，给予加强神经营养及促智药物，加强认知及运动功能康复。
∙2个月后可搀扶下行走，视力和认知功能有所恢复，回当地医院继续康复治疗。
∙9个月后随访认知功能视力明显恢复，生活可基本自理，仅遗有轻度视物模糊及行走不利。
∙3周后意识明显好转，右上下肢可活动。
∙5周天后苏醒，可较正确回答提问。
∙3个月后临床痊愈出院。∙随访认知及言语功能恢复，生活自理，仅遗有右下肢行走不便。